လက်တွေ့အလေ့အကျင့်တွင် အသုံးအများဆုံးကိရိယာများအနေနှင့်၊ multi-parameter လူနာစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးခြင်းသည် အရေးကြီးသောလူနာများတွင် လူနာများ၏ ဇီဝကမ္မနှင့် ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာ အခြေအနေကို ရေရှည်ထောက်လှမ်းရန်၊ အချိန်နှင့်တပြေးညီ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းနှင့် အလိုအလျောက်လုပ်ဆောင်ခြင်းတို့ဖြင့် ဇီဝဆိုင်ရာအချက်ပြမှုတစ်မျိုးဖြစ်သည်။ ၊ အချိန်နှင့်တပြေးညီ အမြင်အာရုံအချက်အလက်များအဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲခြင်း၊ အလိုအလျောက် အချက်ပေးနှိုးဆော်ခြင်းနှင့် အသက်အန္တရာယ်ရှိနိုင်သော အဖြစ်အပျက်များကို အလိုအလျောက် မှတ်တမ်းတင်ခြင်း။ လူနာများ၏ ဇီဝကမ္မဆိုင်ရာ ကန့်သတ်ချက်များကို တိုင်းတာခြင်းနှင့် စောင့်ကြည့်ခြင်းအပြင် ဆေးဝါးနှင့် ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီနှင့် လူနာများ၏ အခြေအနေကို စောင့်ကြည့် ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းနိုင်ခြင်း၊ ပြင်းထန်ဖျားနာနေသော လူနာများ၏ အခြေအနေများကို အချိန်နှင့်တစ်ပြေးညီ သိရှိနိုင်ပြီး ဆရာဝန်များအတွက် အခြေခံအချက်များ ပံ့ပိုးပေးနိုင်သည်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအစီအစဥ်များကို မှန်ကန်စွာရှာဖွေပြီး ရေးဆွဲခြင်းဖြင့် အသက်အန္တရာယ်ပြင်းထန်သော လူနာများ၏ သေဆုံးမှုကို သိသိသာသာ လျှော့ချနိုင်မည်ဖြစ်သည်။
နည်းပညာများ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်လာသည်နှင့်အမျှ၊ multi-parameter လူနာစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးသည့်အရာများသည် သွေးလည်ပတ်မှုစနစ်မှ အသက်ရှူလမ်းကြောင်း၊ အာရုံကြော၊ ဇီဝဖြစ်စဉ်နှင့် အခြားစနစ်များအထိ ကျယ်ပြန့်လာပါသည်။မော်ဂျူးကို အသုံးများသော ECG မော်ဂျူး (ECG)၊ အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ မော်ဂျူး (RESP)၊ သွေးအောက်ဆီဂျင် ပြည့်ဝမှု မော်ဂျူး (SpO2)၊ မကူးစက်နိုင်သော သွေးပေါင်ချိန် မော်ဂျူး (NIBP) မှ အပူချိန် မော်ဂျူး (TEMP)၊ ထိုးဖောက်သွေးပေါင်ချိန် မော်ဂျူး (IBP)၊ ၊ နှလုံးနေရာရွှေ့ပြောင်းမှု မော်ဂျူး (CO)၊ မပျံ့နှံ့နိုင်သော စဉ်ဆက်မပြတ် နှလုံးရွှေ့ပြောင်းမှု မော်ဂျူး (ICG)၊ နှင့် အဆုံး-ထွက်သက်ဝင်သက် ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ် မော်ဂျူး (EtCO2))၊ အီလက်ထရောနစ်ဖလိုဂရမ် စောင့်ကြည့်ရေး မော်ဂျူး (EEG)၊ မေ့ဆေးဓာတ်ငွေ့ စောင့်ကြည့်ရေး မော်ဂျူး (AG)၊ အရေပြား ဓာတ်ငွေ့ စောင့်ကြည့်ရေး မော်ဂျူး၊ မေ့ဆေး၊ အတိမ်အနက်ကို စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးခြင်း မော်ဂျူး (BIS)၊ ကြွက်သား ပြေလျော့မှု စောင့်ကြည့်ရေး မော်ဂျူး (NMT)၊ ဟေမိုဒိုင်းနမစ် စောင့်ကြည့်ရေး မော်ဂျူး (PiCCO)၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်း စက်ပြင် မော်ဂျူး။
ထို့နောက် module တစ်ခုစီ၏ ဇီဝကမ္မအခြေခံ၊ နိယာမ၊ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့် အသုံးချမှုတို့ကို မိတ်ဆက်ရန်အတွက် အစိတ်အပိုင်းများစွာကို ပိုင်းခြားမည်ဖြစ်သည်။electrocardiogram module (ECG) ဖြင့်စကြပါစို့။
1: electrocardiogram ထုတ်လုပ်မှု၏ယန္တရား
Cardiomyocytes များသည် sinus node၊ atrioventricular လမ်းဆုံ၊ atrioventricular tract နှင့် ၎င်း၏အကိုင်းအခက်များသည် စိတ်လှုပ်ရှားနေစဉ်အတွင်း လျှပ်စစ်လှုပ်ရှားမှုကို ထုတ်ပေးပြီး ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ လျှပ်စစ်စက်ကွင်းများကို ထုတ်ပေးပါသည်။ ဤလျှပ်စစ်စက်ကွင်း (ကိုယ်ခန္ဓာ၏နေရာတိုင်း) တွင် သတ္တုလျှပ်စစ်လျှပ်ကူးပစ္စည်းကို ထားခြင်းဖြင့် အားနည်းသောလျှပ်စီးကြောင်းကို မှတ်တမ်းတင်နိုင်သည်။ ရွေ့လျားမှုကာလ ပြောင်းလဲလာသည်နှင့်အမျှ လျှပ်စစ်စက်ကွင်းသည် အဆက်မပြတ် ပြောင်းလဲနေသည်။
တစ်ရှူးများနှင့် မတူညီသော ခန္ဓာကိုယ်အစိတ်အပိုင်းများ၏ ကွဲပြားသော လျှပ်စစ်ဂုဏ်သတ္တိများကြောင့်၊ မတူညီသော အစိတ်အပိုင်းများရှိ ရှာဖွေရေးလျှပ်ကူးပစ္စည်းများသည် နှလုံးစက်ဝန်းတစ်ခုစီတွင် မတူညီသော အလားအလာရှိသော ပြောင်းလဲမှုများကို မှတ်တမ်းတင်ခဲ့သည်။ အဆိုပါ သေးငယ်သော အလားအလာရှိသော ပြောင်းလဲမှုများအား electrocardiograph ဖြင့် ချဲ့ထွင်ပြီး မှတ်တမ်းတင်ထားကာ ရရှိလာသော ပုံစံကို electrocardio-gram (ECG) ဟုခေါ်သည်။ သမားရိုးကျ electrocardiogram ကို မျက်နှာပြင် electrocardiogram ဟုခေါ်ပြီး ခန္ဓာကိုယ်၏ မျက်နှာပြင်မှ မှတ်တမ်းတင်သည်။
2: electrocardiogram နည်းပညာ၏သမိုင်း
1887 ခုနှစ်တွင် အင်္ဂလန်တော်ဝင်လူ့အဖွဲ့အစည်း၏ Mary's ဆေးရုံမှ ဇီဝကမ္မဗေဒပါမောက္ခ Waller သည် သွေးကြောမျှင်လျှပ်စစ်မီတာဖြင့် လူ့ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းကို အောင်မြင်စွာ မှတ်တမ်းတင်နိုင်ခဲ့သော်လည်း ventricle ၏ V1 နှင့် V2 လှိုင်းများကို ပုံတွင်သာ မှတ်တမ်းတင်ခဲ့ပြီး atrial P လှိုင်းများကို မှတ်တမ်းတင်နိုင်ခဲ့သည်။ မှတ်တမ်းတင်ထားခြင်းမရှိပါ။ သို့သော် Waller ၏ ကြီးမြတ်ပြီး အကျိုးရှိသော အလုပ်သည် ပရိသတ်ထဲတွင် ရှိနေသော Willem Einthoven ကို လှုံ့ဆော်ပေးကာ နောက်ဆုံးတွင် electrocardiogram နည်းပညာကို မိတ်ဆက်ရန်အတွက် အခြေခံအုတ်မြစ်ချခဲ့သည်။
------------------------ (AugustusDisire Walle)--------------------- ----------------- (Waller သည် ပထမဆုံး လူသား လျှပ်စစ်ဓာတ်မှန်ရိုက်ချက်ကို မှတ်တမ်းတင်ခဲ့သည်)-------------------------- ----------------------- (Capillary electrometer)-----------
နောက်ထပ် 13 နှစ်ကြာအောင် Einthoven သည် သွေးကြောမျှင်လျှပ်စစ်မီတာများဖြင့် မှတ်တမ်းတင်ထားသော electrocardiograms များကို လုံးလုံးလျားလျား လေ့လာခဲ့သည်။ သူသည် အဓိကနည်းပညာများစွာကို မြှင့်တင်ခဲ့ပြီး၊ string galvanometer၊ photosensitive film တွင် ရိုက်ကူးထားသော ကိုယ်ထည်မျက်နှာပြင် လျှပ်စစ်ဓာတ်မှန်ကို အောင်မြင်စွာ မြှင့်တင်ခဲ့ပြီး electrocardiogram မှ atrial P wave၊ ventricular depolarization B, C နှင့် repolarization D wave ကိုပြသခဲ့သည်။ 1903 ခုနှစ်တွင် electrocardiograms ကို ဆေးခန်းတွင် စတင်အသုံးပြုခဲ့သည်။ 1906 ခုနှစ်တွင် Einthoven သည် atrial fibrillation၊ atrial flutter နှင့် ventricular prematurely ဆက်တိုက်ရိုက်ခြင်း၏ electrocardiograms ကိုမှတ်တမ်းတင်ခဲ့သည်။ 1924 ခုနှစ်တွင် Einthoven သည် electrocardiogram မှတ်တမ်းတင်ခြင်းတီထွင်မှုအတွက်ဆေးပညာဆိုင်ရာနိုဘယ်ဆုကိုချီးမြှင့်ခဲ့သည်။
-------------------------------------------------- ------------------------------------- Einthoven မှ မှတ်တမ်းတင်ထားသော ဓာတ်မှန် အပြည့်အစုံ -------- -------------------------------------------------- ------------------------------------------------
3: ဦးဆောင်စနစ်၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်နိယာမ
1906 တွင် Einthoven သည် စိတ်ကြွခြေလက်အင်္ဂါ ခဲ၏ သဘောတရားကို အဆိုပြုခဲ့သည်။ မှတ်တမ်းတင်လျှပ်ကူးပစ္စည်းကို ညာလက်မောင်း၊ ဘယ်လက်နှင့် ဘယ်ခြေထောက်တို့တွင် အတွဲလိုက် ချိတ်ဆက်ပြီးနောက် လူနာ၏ စိတ်ကြွခြေလက်အင်္ဂါ ခဲဓာတ်မှန်ရိုက်ချက် (lead I, lead II နှင့် lead III) ကို မြင့်မားသော ပမာဏနှင့် တည်ငြိမ်သော ပုံစံဖြင့် မှတ်တမ်းတင်နိုင်ခဲ့သည်။ 1913 ခုနှစ်တွင် bipolar standard limb conduction electrocardiogram ကိုတရားဝင်မိတ်ဆက်ခဲ့ပြီး၎င်းကိုတစ်ဦးတည်းအနှစ် 20 အသုံးပြုခဲ့သည်။
1933 ခုနှစ်တွင် Wilson သည် Kirchhoff ၏လက်ရှိဥပဒေနှင့်အညီ 12-lead system ကိုတည်ထောင်ခဲ့ပြီး Wilson network ၏ 12-lead system ကိုတည်ထောင်ခဲ့သည်။
သို့သော်လည်း Wilson ၏ 12-lead system တွင်၊ unipolar ကိုယ်လက်အင်္ဂါ 3 ခု၏ electrocardiogram waveform amplitude သည် VL၊ VR နှင့် VF သည် နိမ့်သည်၊ ၎င်းသည် ပြောင်းလဲမှုများကိုတိုင်းတာရန်နှင့် စောင့်ကြည့်ရန်မလွယ်ကူပါ။ 1942 ခုနှစ်တွင် Goldberger သည် နောက်ထပ် သုတေသနပြုလုပ်ခဲ့ရာ ယနေ့အထိ အသုံးပြုနေဆဲဖြစ်သော unipolar pressurized ကိုယ်လက်အင်္ဂါများဖြစ်သည့် aVL၊ aVR နှင့် aVF leads များဖြစ်သည်။
ဤအချိန်တွင် ECG မှတ်တမ်းတင်ခြင်းအတွက် standard 12-lead system ကိုမိတ်ဆက်ခဲ့သည်- စိတ်ကြွခြေလက်အင်္ဂါ ၃ ခု (Ⅰ၊ Ⅱ၊ Ⅲ၊ Einthoven၊ 1913)၊ unipolar breast lead ၆ ခု (V1-V6၊ Wilson၊ 1933) နှင့် unipolar compression 3 ခု ခြေလက်ဦးတည်ခြင်း (aVL၊ aVR၊ aVF၊ Goldberger၊ 1942)။
4: ECG အချက်ပြမှုကောင်းကို ဘယ်လိုရနိုင်မလဲ။
1. အရေပြားပြင်ဆင်ခြင်း။ အရေပြားသည် လျှပ်ကူးပစ္စည်း ညံ့ဖျင်းသောကြောင့်၊ ECG လျှပ်စစ်အချက်ပြမှုကောင်းများရရှိရန် လူနာ၏အရေပြားအား သင့်လျော်သော ကုသမှုခံယူရန် လိုအပ်ပါသည်။ ကြွက်သားနည်းသော အသားပြားများကို ရွေးချယ်ပါ။
အရေပြားကို အောက်ပါနည်းလမ်းများအတိုင်း ကုသသင့်သည်- ① electrode ထားရှိရာ ခန္ဓာကိုယ်မှ အမွှေးအမျှင်များကို ဖယ်ရှားပါ။ အရေပြားဆဲလ်သေများကိုဖယ်ရှားရန် electrode ထားရှိရာ အရေပြားကို ညင်သာစွာပွတ်ပေးပါ။ ③ အရေပြားကို ဆပ်ပြာရေဖြင့် သေချာဆေးကြောပါ (အီသာနှင့် အယ်လ်ကိုဟောစစ်စစ်ကို မသုံးပါနှင့်၊ ၎င်းသည် အရေပြား၏ခံနိုင်ရည်ကို တိုးစေသောကြောင့်)။ ④ လျှပ်ကူးပစ္စည်းမထည့်မီ အရေပြားကို လုံးဝခြောက်သွေ့အောင်ထားပါ။ ⑤ လူနာပေါ်တွင် လျှပ်ကူးပစ္စည်းမတင်မီ ကုပ်နံပါတ်များ သို့မဟုတ် ခလုတ်များကို တပ်ဆင်ပါ။
2. နှလုံးလျှပ်ကူးနိုင်သောဝိုင်ယာအား ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းရန်၊ ခဲကြိုးကို အကွေ့အကောက်နှင့် ချည်နှောင်ခြင်းကို တားမြစ်ရန်၊ ခဲဝါယာ၏ အကာအရံအလွှာကို ပျက်စီးခြင်းမှ ကာကွယ်ရန်နှင့် ခဲဓာတ်တိုးခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် ခဲကလစ် သို့မဟုတ် buckle ရှိ ဖုန်များကို အချိန်နှင့်တစ်ပြေးညီ သန့်စင်ပါ။
တင်ချိန်- အောက်တိုဘာ ၁၂-၂၀၂၃
