လက်တွေ့ဆေးခန်းတွင် အသုံးအများဆုံးပစ္စည်းကိရိယာအနေဖြင့်၊ multi-parameter လူနာစောင့်ကြည့်ကိရိယာသည် အရေးပေါ်လူနာများတွင် လူနာများ၏ ဇီဝကမ္မဗေဒနှင့် ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာအခြေအနေကို ရေရှည်၊ multi-parameter ထောက်လှမ်းရန်အတွက် ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာအချက်ပြမှုတစ်မျိုးဖြစ်ပြီး၊ အချိန်နှင့်တပြေးညီ အလိုအလျောက် ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းနှင့် လုပ်ဆောင်ခြင်း၊ အမြင်အာရုံအချက်အလက်များအဖြစ် အချိန်နှင့်တပြေးညီပြောင်းလဲခြင်း၊ အလိုအလျောက်အချက်ပေးခြင်းနှင့် အသက်အန္တရာယ်ရှိနိုင်သောဖြစ်ရပ်များကို အလိုအလျောက်မှတ်တမ်းတင်ခြင်းတို့မှတစ်ဆင့်ဖြစ်သည်။ လူနာများ၏ ဇီဝကမ္မဗေဒဆိုင်ရာ parameters များကို တိုင်းတာခြင်းနှင့် စောင့်ကြည့်ခြင်းအပြင်၊ ၎င်းသည် ဆေးဝါးနှင့် ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီနှင့် ပြီးနောက် လူနာများ၏အခြေအနေကို စောင့်ကြည့်ပြီး ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းနိုင်သည်၊ အရေးပေါ်လူနာများ၏ အခြေအနေပြောင်းလဲမှုများကို အချိန်နှင့်တပြေးညီ ရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်ပြီး ဆရာဝန်များအနေဖြင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအစီအစဉ်များကို မှန်ကန်စွာရောဂါရှာဖွေပြီး ရေးဆွဲနိုင်ရန် အခြေခံအုတ်မြစ်ကို ပံ့ပိုးပေးနိုင်ပြီး အရေးပေါ်လူနာများ၏ သေဆုံးမှုကို သိသိသာသာ လျှော့ချပေးပါသည်။
နည်းပညာဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူ၊ multi-parameter လူနာမော်နီတာများ၏ စောင့်ကြည့်ရေးပစ္စည်းများသည် သွေးလည်ပတ်မှုစနစ်မှ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ၊ အာရုံကြောဆိုင်ရာ၊ ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာနှင့် အခြားစနစ်များအထိ တိုးချဲ့လာခဲ့သည်။အသုံးများသော ECG မော်ဂျူး (ECG)၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ မော်ဂျူး (RESP)၊ သွေးအောက်ဆီဂျင်ပြည့်ဝမှု မော်ဂျူး (SpO2)၊ ကျူးကျော်ဝင်ရောက်ခြင်းမရှိသော သွေးပေါင်ချိန် မော်ဂျူး (NIBP) မှ အပူချိန် မော်ဂျူး (TEMP)၊ ကျူးကျော်ဝင်ရောက်သော သွေးပေါင်ချိန် မော်ဂျူး (IBP)၊ နှလုံးရွှေ့ပြောင်းမှု မော်ဂျူး (CO)၊ ကျူးကျော်ဝင်ရောက်ခြင်းမရှိသော စဉ်ဆက်မပြတ် နှလုံးရွှေ့ပြောင်းမှု မော်ဂျူး (ICG) နှင့် အသက်ရှူ ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ် မော်ဂျူး (EtCO2))၊ အီလက်ထရိုအင်ဆက်ဖလိုဂရမ် စောင့်ကြည့်ရေး မော်ဂျူး (EEG)၊ မေ့ဆေးဓာတ်ငွေ့ စောင့်ကြည့်ရေး မော်ဂျူး (AG)၊ အရေပြားမှတစ်ဆင့် ဓာတ်ငွေ့ စောင့်ကြည့်ရေး မော်ဂျူး၊ မေ့ဆေးအနက် စောင့်ကြည့်ရေး မော်ဂျူး (BIS)၊ ကြွက်သားပြေလျော့ စောင့်ကြည့်ရေး မော်ဂျူး (NMT)၊ သွေးလည်ပတ်မှု စောင့်ကြည့်ရေး မော်ဂျူး (PiCCO)၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ မော်ဂျူးအထိ တိုးချဲ့ထားသည်။
ထို့နောက် မော်ဂျူးတစ်ခုစီ၏ ဇီဝကမ္မဗေဒဆိုင်ရာအခြေခံ၊ မူ၊ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့် အသုံးချမှုကို မိတ်ဆက်ရန်အတွက် အပိုင်းများစွာ ခွဲခြားပါမည်။electrocardiogram module (ECG) ကနေ စလိုက်ရအောင်။
၁: နှလုံးလျှပ်စစ်ဓာတ်မှန်ထုတ်လုပ်ခြင်း၏ ယန္တရား
sinus node၊ atrioventricular junction၊ atrioventricular tract နှင့် ၎င်း၏ အကိုင်းအခက်များတွင် ပျံ့နှံ့နေသော Cardiomyocytes များသည် လှုံ့ဆော်မှုအတွင်း လျှပ်စစ်လှုပ်ရှားမှုကို ထုတ်ပေးပြီး ခန္ဓာကိုယ်တွင် လျှပ်စစ်စက်ကွင်းများကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဤလျှပ်စစ်စက်ကွင်း (ခန္ဓာကိုယ်၏ မည်သည့်နေရာတွင်မဆို) တွင် သတ္တု probe electrode ကို ထားရှိခြင်းဖြင့် အားနည်းသော လျှပ်စီးကြောင်းကို မှတ်တမ်းတင်နိုင်သည်။ ရွေ့လျားမှုကာလ ပြောင်းလဲသည်နှင့်အမျှ လျှပ်စစ်စက်ကွင်းသည် အဆက်မပြတ် ပြောင်းလဲသည်။
တစ်ရှူးများနှင့် ခန္ဓာကိုယ်အစိတ်အပိုင်းများ၏ မတူညီသော လျှပ်စစ်ဂုဏ်သတ္တိများကြောင့်၊ မတူညီသော အစိတ်အပိုင်းများရှိ စူးစမ်းလေ့လာရေး အီလက်ထရုဒ်များသည် နှလုံးစက်ဝန်းတစ်ခုစီတွင် မတူညီသော အလားအလာရှိသော ပြောင်းလဲမှုများကို မှတ်တမ်းတင်ခဲ့သည်။ ဤသေးငယ်သော အလားအလာရှိသော ပြောင်းလဲမှုများကို အီလက်ထရိုကာဒီယိုဂရပ်ဖြင့် ချဲ့ထွင်ပြီး မှတ်တမ်းတင်ထားပြီး ရလဒ်ပုံစံကို အီလက်ထရိုကာဒီယိုဂရမ် (ECG) ဟုခေါ်သည်။ ရိုးရာ အီလက်ထရိုကာဒီယိုဂရမ်ကို ခန္ဓာကိုယ်မျက်နှာပြင်မှ မှတ်တမ်းတင်ထားပြီး မျက်နှာပြင် အီလက်ထရိုကာဒီယိုဂရမ်ဟုခေါ်သည်။
၂: နှလုံးလျှပ်စစ်ဓာတ်မှန်နည်းပညာ၏ သမိုင်းကြောင်း
၁၈၈၇ ခုနှစ်တွင် အင်္ဂလန်တော်ဝင်အသင်း၏ မေရီဆေးရုံမှ ဇီဝကမ္မဗေဒပါမောက္ခ Waller သည် နှလုံးခုန်နှုန်းတိုင်းကိရိယာဖြင့် လူသား၏ လျှပ်စစ်နှလုံးဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း၏ ပထမဆုံးဖြစ်ရပ်ကို အောင်မြင်စွာ မှတ်တမ်းတင်နိုင်ခဲ့သော်လည်း၊ နှလုံးခန်း၏ V1 နှင့် V2 လှိုင်းများကိုသာ ပုံတွင် မှတ်တမ်းတင်ထားပြီး atrial P လှိုင်းများကိုမူ မှတ်တမ်းတင်ထားခြင်း မရှိပါ။ သို့သော် Waller ၏ ကြီးကျယ်ပြီး အကျိုးဖြစ်ထွန်းသော လုပ်ဆောင်ချက်သည် ပရိသတ်ထဲတွင် ရှိနေသော Willem Einthoven အား လှုံ့ဆော်ပေးခဲ့ပြီး လျှပ်စစ်နှလုံးဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းနည်းပညာကို နောက်ဆုံးတွင် မိတ်ဆက်ရန်အတွက် အခြေခံအုတ်မြစ်ချပေးခဲ့သည်။
------------------------（Augustus Disire Walle）----------------------------------------（Waller သည် ပထမဆုံး လူသားလျှပ်စစ်နှလုံးဓာတ်မှန်ကို မှတ်တမ်းတင်ခဲ့သည်）-------------------------------------------------（Capillary electrometer）-----------
နောက် ၁၃ နှစ်ကြာအောင် Einthoven ဟာ capillary electrometers တွေနဲ့ မှတ်တမ်းတင်ထားတဲ့ electrocardiograms တွေကို လေ့လာဖို့ သူ့ကိုယ်သူ အပြည့်အဝ မြှုပ်နှံထားခဲ့ပါတယ်။ သူဟာ အဓိကနည်းပညာအများအပြားကို တိုးတက်အောင် လုပ်ဆောင်ခဲ့ပြီး string galvanometer ကို အောင်မြင်စွာ အသုံးပြုခဲ့ပြီး photosensitive film ပေါ်မှာ မှတ်တမ်းတင်ထားတဲ့ body surface electrocardiogram ကို အသုံးပြုခဲ့ပါတယ်။ သူဟာ electrocardiogram မှာ atrial P wave, ventricular depolarization B, C နဲ့ repolarization D wave တွေကို ပြသခဲ့ပါတယ်။ ၁၉၀၃ ခုနှစ်မှာ electrocardiograms တွေကို ဆေးခန်းမှာ စတင်အသုံးပြုခဲ့ပါတယ်။ ၁၉၀၆ ခုနှစ်မှာ Einthoven ဟာ atrial fibrillation, atrial flutter နဲ့ ventricular premature beat တို့ရဲ့ electrocardiograms တွေကို အဆက်မပြတ် မှတ်တမ်းတင်ခဲ့ပါတယ်။ ၁၉၂၄ ခုနှစ်မှာ Einthoven ဟာ electrocardiogram မှတ်တမ်းတင်ခြင်းကို တီထွင်ခဲ့တဲ့အတွက် ဆေးပညာဆိုင်ရာ နိုဘယ်ဆု ချီးမြှင့်ခံခဲ့ရပါတယ်။
---------------------------------------------------------------------------------------------------Einthoven မှ မှတ်တမ်းတင်ထားသော ပြီးပြည့်စုံသော နှလုံးလျှပ်စစ်ဓာတ်မှန် -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
၃: ခဲစနစ် ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးနှင့် အခြေခံမူ
၁၉၀၆ ခုနှစ်တွင် Einthoven သည် bipolar limb lead ၏ အယူအဆကို တင်ပြခဲ့သည်။ လူနာများ၏ ညာဘက်လက်မောင်း၊ ဘယ်ဘက်လက်မောင်းနှင့် ဘယ်ဘက်ခြေထောက်တွင် မှတ်တမ်းတင် အီလက်ထရုတ်များကို အတွဲလိုက် ချိတ်ဆက်ပြီးနောက်၊ သူသည် bipolar limb lead electrocardiogram (lead I, lead II နှင့် lead III) ကို မြင့်မားသော amplitude နှင့် တည်ငြိမ်သောပုံစံဖြင့် မှတ်တမ်းတင်နိုင်ခဲ့သည်။ ၁၉၁၃ ခုနှစ်တွင် bipolar standard limb conduction electrocardiogram ကို တရားဝင်မိတ်ဆက်ခဲ့ပြီး နှစ် ၂၀ ကြာ အသုံးပြုခဲ့သည်။
၁၉၃၃ ခုနှစ်တွင် Wilson သည် Kirchhoff ၏ လက်ရှိဥပဒေနှင့်အညီ သုညအလားအလာနှင့် ဗဟိုလျှပ်စစ်ဂိတ်၏ အနေအထားကို ဆုံးဖြတ်ပေးသည့် unipolar lead electrocardiogram ကို နောက်ဆုံးတွင် အပြီးသတ်ခဲ့ပြီး Wilson ကွန်ရက်၏ 12-lead စနစ်ကို တည်ထောင်ခဲ့သည်။
သို့သော် Wilson ၏ 12-lead စနစ်တွင်၊ unipolar limb leads ၃ ခုဖြစ်သည့် VL၊ VR နှင့် VF တို့၏ electrocardiogram waveform amplitude သည် နိမ့်ကျသောကြောင့် ပြောင်းလဲမှုများကို တိုင်းတာရန်နှင့် လေ့လာရန် မလွယ်ကူပါ။ ၁၉၄၂ ခုနှစ်တွင် Goldberger သည် နောက်ထပ်သုတေသနပြုလုပ်ခဲ့ပြီး ယနေ့တိုင်အသုံးပြုနေကြသော unipolar pressurized limb leads များဖြစ်သည့် aVL၊ aVR နှင့် aVF leads များကို တီထွင်နိုင်ခဲ့သည်။
ဤအချိန်တွင် ECG မှတ်တမ်းတင်ရန်အတွက် စံ 12-lead စနစ်ကို မိတ်ဆက်ခဲ့သည်- bipolar limb leads ၃ ခု (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913)၊ unipolar breast leads ၆ ခု (V1-V6, Wilson, 1933) နှင့် unipolar compression limb leads ၃ ခု (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942)။
၄။ ကောင်းမွန်သော ECG အချက်ပြမှု ရရှိရန် မည်သို့လုပ်ဆောင်ရမည်နည်း
၁။ အရေပြားပြင်ဆင်ခြင်း။ အရေပြားသည် လျှပ်ကူးပစ္စည်းညံ့ဖျင်းသောကြောင့်၊ ကောင်းမွန်သော ECG လျှပ်စစ်အချက်ပြမှုများရရှိရန် အီလက်ထရုဒ်များထားရှိရာ လူနာ၏အရေပြားကို သင့်လျော်စွာ ကုသမှုခံယူရန် လိုအပ်ပါသည်။ ကြွက်သားနည်းသော ပြားချပ်ချပ် အီလက်ထရုဒ်များကို ရွေးချယ်ပါ။
အရေပြားကို အောက်ပါနည်းလမ်းများအတိုင်း ကုသသင့်သည်- ① အီလက်ထရုတ်တပ်ဆင်ထားသည့်နေရာရှိ ခန္ဓာကိုယ်အမွှေးအမျှင်များကို ဖယ်ရှားပါ။ အရေပြားဆဲလ်သေများကို ဖယ်ရှားရန် အီလက်ထရုတ်တပ်ဆင်ထားသည့်နေရာရှိ အရေပြားကို ညင်သာစွာပွတ်ပေးပါ။ ③ ဆပ်ပြာရည်ဖြင့် အရေပြားကို သေချာစွာဆေးကြောပါ (အီသာနှင့် အရက်ပြန်ကို မသုံးပါနှင့်၊ ၎င်းသည် အရေပြား၏ခုခံအားကို တိုးစေသောကြောင့်ဖြစ်သည်)။ ④ အီလက်ထရုတ်တပ်ဆင်ခြင်းမပြုမီ အရေပြားလုံးဝခြောက်သွေ့အောင်ထားပါ။ ⑤ လူနာပေါ်တွင် အီလက်ထရုတ်တပ်ဆင်ခြင်းမပြုမီ ညှပ်များ သို့မဟုတ် ခလုတ်များကို တပ်ဆင်ပါ။
၂။ နှလုံးစီးကူးဝါယာကြိုးပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုကို အာရုံစိုက်ပါ၊ ခဲဝါယာကြိုးကို လိမ်ခြင်းနှင့် ထုံးခြင်းကို တားမြစ်ပါ၊ ခဲဝါယာကြိုး၏ အကာအကွယ်အလွှာ ပျက်စီးခြင်းမှ ကာကွယ်ပါ၊ ခဲဓာတ်တိုးခြင်းကို ကာကွယ်ရန် ခဲကလစ် သို့မဟုတ် ခါးပတ်ပေါ်ရှိ အညစ်အကြေးများကို အချိန်မီ သန့်ရှင်းပါ။
ပို့စ်တင်ချိန်: ၂၀၂၃ ခုနှစ်၊ အောက်တိုဘာလ ၁၂ ရက်
