DSC05688(1920X600)

ဘက်စုံပါရာမီတာ လူနာမော်နီတာ၏ အသုံးပြုမှုနှင့် အလုပ်လုပ်ပုံ အခြေခံမူ

ဘက်စုံ ကန့်သတ်ချက်များ လူနာ စောင့်ကြည့်ရေး (မော်နီတာများ၏ အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်း) သည် ကိုယ်တိုင်လက်တွေ့ ဆေးခန်းဆိုင်ရာ အချက်အလက်များနှင့် အမျိုးမျိုးသော အချက်အလက်များကို ပေးစွမ်းနိုင်သည်အရေးကြီးသောလက္ခဏာများ လူနာများကို စောင့်ကြည့်ခြင်းနှင့် လူနာများကို ကယ်တင်ခြင်းအတွက် ကန့်သတ်ချက်များ. Aဆေးရုံများတွင် မော်နီတာများအသုံးပြုမှုအရ, wကျွန်ုပ်တို့ ဒါကို သင်ယူခဲ့ပါတယ်eဆေးခန်းဌာနတိုင်းသည် မော်နီတာကို အထူးအသုံးပြုမှုအတွက် အသုံးမပြုနိုင်ပါ။ အထူးသဖြင့်၊ အော်ပရေတာအသစ်သည် မော်နီတာအကြောင်း သိပ်မသိသောကြောင့် မော်နီတာကို အသုံးပြုရာတွင် ပြဿနာများစွာ ဖြစ်ပေါ်စေပြီး ကိရိယာ၏ လုပ်ဆောင်ချက်ကို အပြည့်အဝ မလုပ်ဆောင်နိုင်ပါ။ယွန်ကာ ရှယ်ယာများထိုအသုံးပြုမှု နှင့်အလုပ်လုပ်ပုံအခြေခံမူဘက်စုံ ကန့်သတ်ချက်များ စောင့်ကြည့်ရေး လူတိုင်းအတွက်။

လူနာစောင့်ကြည့်ကိရိယာသည် အရေးကြီးသော အရေးကြီးသော အစိတ်အပိုင်းအချို့ကို ထောက်လှမ်းနိုင်သည်လက္ခဏာများ လူနာများ၏ parameters များကို အချိန်နှင့်တပြေးညီ၊ စဉ်ဆက်မပြတ်နှင့် ရေရှည်လုပ်ဆောင်ခြင်းသည် အရေးကြီးသော လက်တွေ့တန်ဖိုးရှိသည်။ သို့သော် သယ်ဆောင်ရလွယ်ကူသော မိုဘိုင်း၊ ယာဉ်တွင်တပ်ဆင်ထားသော အသုံးပြုမှုသည်လည်း အသုံးပြုမှုကြိမ်နှုန်းကို သိသိသာသာ တိုးတက်စေသည်။ လက်ရှိတွင်၊ဘက်စုံ ကန့်သတ်ချက်များ လူနာစောင့်ကြည့်ကိရိယာသည် အတော်လေးအသုံးများပြီး ၎င်း၏အဓိကလုပ်ဆောင်ချက်များတွင် ECG၊ သွေးပေါင်ချိန်၊ အပူချိန်၊ အသက်ရှူခြင်း၊SpO2, ETCO2, IBP, နှလုံးထွက်ရှိမှု စသည်တို့။

၁။ မော်နီတာ၏ အခြေခံဖွဲ့စည်းပုံ

မော်နီတာတစ်ခုသည် အာရုံခံကိရိယာအမျိုးမျိုးပါ၀င်သော ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာမော်ဂျူးတစ်ခုနှင့် built-in ကွန်ပျူတာစနစ်တစ်ခုဖြင့် ဖွဲ့စည်းထားလေ့ရှိသည်။ ဇီဝကမ္မဗေဒဆိုင်ရာ အချက်ပြမှုအမျိုးမျိုးကို အာရုံခံကိရိယာများဖြင့် လျှပ်စစ်အချက်ပြမှုများအဖြစ် ပြောင်းလဲပြီးနောက် ကြိုတင်ချဲ့ထွင်ပြီးနောက် ပြသခြင်း၊ သိမ်းဆည်းခြင်းနှင့် စီမံခန့်ခွဲခြင်းအတွက် ကွန်ပျူတာသို့ ပေးပို့သည်။ ဘက်စုံသုံး ကန့်သတ်ချက် ပြည့်စုံသော မော်နီတာသည် နှလုံးခုန်နှုန်း၊ အသက်ရှူခြင်း၊ အပူချိန်၊ သွေးပေါင်ချိန်တို့ကို စောင့်ကြည့်နိုင်သည်။SpO2 နှင့်တစ်ချိန်တည်းမှာပင်အခြား parameters များ။

မော်ဂျူလာလူနာစောင့်ကြည့်ရေးယေဘုယျအားဖြင့် အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင်တွင် အသုံးပြုကြသည်။ ၎င်းတို့ကို သီးခြားဖြုတ်တပ်နိုင်သော ဇီဝကမ္မဗေဒဆိုင်ရာ ကန့်သတ်ချက် မော်ဂျူးများနှင့် မော်နီတာ ဟို့စ်များဖြင့် ဖွဲ့စည်းထားပြီး အထူးလိုအပ်ချက်များနှင့် ကိုက်ညီစေရန် လိုအပ်ချက်များအလိုက် မတူညီသော မော်ဂျူးများဖြင့် ဖွဲ့စည်းနိုင်သည်။

၂။ တီhe အသုံးပြုမှု နှင့်အလုပ်လုပ်ပုံအခြေခံမူဘက်စုံ ကန့်သတ်ချက်များ စောင့်ကြည့်ရေး

(၁) အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ စောင့်ရှောက်မှု

အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ တိုင်းတာမှုအများစုတွင်ဘက်စုံ ကန့်သတ်ချက်များလူနာစောင့်ကြည့်ရေးရင်ဘတ်ခုခံအားနည်းလမ်းကို လက်ခံကျင့်သုံးပါ။ အသက်ရှူနေစဉ် လူ့ခန္ဓာကိုယ်၏ ရင်ဘတ်လှုပ်ရှားမှုသည် ခန္ဓာကိုယ်ခုခံအားကို 0.1 ω ~ 3 ω ပြောင်းလဲစေပြီး အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာခုခံအားဟု လူသိများသည်။

မော်နီတာတစ်ခုသည် တူညီသောလျှပ်ကူးပစ္စည်းတွင် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ခုခံအားပြောင်းလဲမှုများ၏ အချက်ပြမှုများကို လျှပ်ကူးပစ္စည်းနှစ်ခုမှတစ်ဆင့် 10 မှ 100kHz ၏ sinusoidal carrier frequency တွင် 0.5 မှ 5mA အထိ ဘေးကင်းသောလျှပ်စီးကြောင်းကို ထိုးသွင်းခြင်းဖြင့် ပုံမှန်အားဖြင့် ကောက်ယူသည်။ အီးစီဂျီ ခဲ။ အသက်ရှူခြင်း၏ ဒိုင်းနမစ်လှိုင်းပုံစံကို အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ခုခံအား၏ ပြောင်းလဲမှုဖြင့် ဖော်ပြနိုင်ပြီး အသက်ရှူနှုန်း၏ ကန့်သတ်ချက်များကို ထုတ်ယူနိုင်သည်။

ခန္ဓာကိုယ်၏ ရင်ဘတ်လှုပ်ရှားမှုနှင့် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းမဟုတ်သော လှုပ်ရှားမှုများသည် ခန္ဓာကိုယ်ခုခံမှုတွင် ပြောင်းလဲမှုများကို ဖြစ်စေသည်။ ထိုကဲ့သို့သော ပြောင်းလဲမှုများ၏ ကြိမ်နှုန်းသည် အသက်ရှူလမ်းကြောင်း အသံချဲ့စက်၏ ကြိမ်နှုန်းနှင့် တူညီသောအခါ၊ မော်နီတာအနေဖြင့် မည်သည့်အရာသည် ပုံမှန် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အချက်ပြမှုဖြစ်ပြီး မည်သည့်အရာသည် ရွေ့လျားမှု အနှောင့်အယှက် အချက်ပြမှုဖြစ်ကြောင်း ဆုံးဖြတ်ရန် ခက်ခဲသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့် လူနာတွင် ပြင်းထန်ပြီး စဉ်ဆက်မပြတ် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ လှုပ်ရှားမှုများ ပြုလုပ်သည့်အခါ အသက်ရှူနှုန်း တိုင်းတာမှုများသည် မတိကျနိုင်ပါ။

(၂) ထိုးဖောက်သွေးပေါင်ချိန် (IBP) စောင့်ကြည့်ခြင်း

ပြင်းထန်သော ခွဲစိတ်မှုအချို့တွင် သွေးပေါင်ချိန်ကို အချိန်နှင့်တပြေးညီ စောင့်ကြည့်ခြင်းသည် အလွန်အရေးကြီးသော ဆေးခန်းတန်ဖိုးရှိသောကြောင့် ၎င်းကိုရရှိရန် ကျူးကျော်ဝင်ရောက် သွေးပေါင်ချိန် စောင့်ကြည့်ရေးနည်းပညာကို လက်ခံကျင့်သုံးရန် လိုအပ်ပါသည်။ အခြေခံမူမှာ- ပထမဦးစွာ၊ တိုင်းတာထားသောနေရာ၏ သွေးကြောများထဲသို့ ထိုးဖောက်ခြင်းဖြင့် ကာသီတာထည့်သွင်းသည်။ ကာသီတာ၏ အပြင်ဘက်ပေါက်ကို ဖိအားအာရုံခံကိရိယာနှင့် တိုက်ရိုက်ချိတ်ဆက်ထားပြီး ပုံမှန်ဆားရည်ကို ကာသီတာထဲသို့ ထိုးသွင်းသည်။

အရည်၏ ဖိအားလွှဲပြောင်းမှုလုပ်ဆောင်ချက်ကြောင့်၊ သွေးကြောအတွင်းဖိအားကို ကက်သီတာရှိ အရည်မှတစ်ဆင့် ပြင်ပဖိအားအာရုံခံကိရိယာသို့ ပေးပို့မည်ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် သွေးကြောများတွင် ဖိအားပြောင်းလဲမှုများ၏ ဒိုင်းနမစ်လှိုင်းပုံစံကို ရရှိနိုင်သည်။ အပေါ်သွေးဖိအား၊ အောက်သွေးဖိအားနှင့် ပျမ်းမျှဖိအားတို့ကို သီးခြားတွက်ချက်မှုနည်းလမ်းများဖြင့် ရရှိနိုင်သည်။

သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာခြင်းကို အာရုံစိုက်သင့်သည်- စောင့်ကြည့်ခြင်းအစတွင် ကိရိယာကို သုညသို့ ဦးစွာချိန်ညှိသင့်သည်။ စောင့်ကြည့်ခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်အတွင်း ဖိအားအာရုံခံကိရိယာကို နှလုံးနှင့် တူညီသောအဆင့်တွင် အမြဲထားရှိသင့်သည်။ ဆီးပိုက်သွေးခဲခြင်းကို ကာကွယ်ရန်အတွက် ဆီးပိုက်ကို ဟီပါရင်ဆားရည် အဆက်မပြတ်ထိုးသွင်းသင့်ပြီး ၎င်းသည် ရွေ့လျားမှုကြောင့် ရွေ့လျားခြင်း သို့မဟုတ် ထွက်သွားခြင်းတို့ ဖြစ်နိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် ဆီးပိုက်ကို ခိုင်မြဲစွာတပ်ဆင်ပြီး ဂရုတစိုက်စစ်ဆေးသင့်ပြီး လိုအပ်ပါက ချိန်ညှိမှုများ ပြုလုပ်သင့်သည်။

(၃) အပူချိန်စောင့်ကြည့်ခြင်း

အပူချိန်အနုတ်လက္ခဏာပါသော သာမီစတာကို မော်နီတာ၏ အပူချိန်တိုင်းတာရာတွင် အပူချိန်အာရုံခံကိရိယာအဖြစ် အများအားဖြင့် အသုံးပြုကြသည်။ ယေဘုယျမော်နီတာများသည် ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်တစ်ခုတည်းကို ပေးစွမ်းပြီး အဆင့်မြင့်ကိရိယာများသည် ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်နှစ်ခုကို ပေးစွမ်းသည်။ ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်စမ်းသပ်ကိရိယာအမျိုးအစားများကို ခန္ဓာကိုယ်မျက်နှာပြင်စမ်းသပ်ကိရိယာနှင့် ခန္ဓာကိုယ်အခေါင်းပေါက်စမ်းသပ်ကိရိယာဟူ၍လည်း ခွဲခြားထားပြီး ခန္ဓာကိုယ်မျက်နှာပြင်နှင့် အခေါင်းပေါက်အပူချိန်ကို စောင့်ကြည့်ရန် အသုံးပြုသည်။

တိုင်းတာသည့်အခါ၊ အော်ပရေတာသည် လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်၏ မည်သည့်အစိတ်အပိုင်းတွင်မဆို အပူချိန်စမ်းသပ်ကိရိယာကို လိုအပ်သလို ထည့်သွင်းနိုင်သည်။ လူ့ခန္ဓာကိုယ်၏ အစိတ်အပိုင်းအမျိုးမျိုးတွင် အပူချိန်ကွဲပြားသောကြောင့် မော်နီတာမှ တိုင်းတာသော အပူချိန်သည် စမ်းသပ်ကိရိယာထည့်ရန် လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်အစိတ်အပိုင်း၏ အပူချိန်တန်ဖိုးဖြစ်ပြီး ပါးစပ် သို့မဟုတ် ချိုင်းကြား၏ အပူချိန်တန်ဖိုးနှင့် ကွဲပြားနိုင်သည်။

Wအပူချိန်တိုင်းတာသည့်အခါ လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်၏တိုင်းတာထားသောအစိတ်အပိုင်းနှင့် probe ရှိ sensor အကြား အပူချိန်ချိန်ခွင်လျှာညှိမှုပြဿနာရှိနေပါသည်။ ဆိုလိုသည်မှာ probe ကိုပထမဆုံးတပ်ဆင်ချိန်တွင် sensor သည်လူ့ခန္ဓာကိုယ်၏အပူချိန်နှင့်အပြည့်အဝမဟန်ချက်ညီသေးသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်၊ ဤအချိန်တွင်ပြသထားသောအပူချိန်သည်ဝန်ကြီးဌာန၏တကယ့်အပူချိန်မဟုတ်ဘဲ၊ တကယ့်အပူချိန်ကိုအမှန်တကယ်ထင်ဟပ်စေရန်အတွက်အပူချိန်ချိန်ခွင်လျှာညှိမှုသို့ရောက်ရန်အချိန်ကာလတစ်ခုကြာပြီးနောက်ရောက်ရှိရမည်ဖြစ်သည်။ sensor နှင့်ခန္ဓာကိုယ်မျက်နှာပြင်အကြားယုံကြည်စိတ်ချရသောထိတွေ့မှုကိုထိန်းသိမ်းရန်လည်းဂရုစိုက်ပါ။ sensor နှင့်အရေပြားကြားတွင်ကွာဟချက်ရှိပါကတိုင်းတာမှုတန်ဖိုးနိမ့်နိုင်သည်။

(၄) အီးစီဂျီ စောင့်ကြည့်ခြင်း

ကြွက်သားအတွင်းရှိ "လှုံ့ဆော်နိုင်သောဆဲလ်များ" ၏ လျှပ်စစ်ဓာတုဗေဒဆိုင်ရာ လုပ်ဆောင်ချက်သည် ကြွက်သားများကို လျှပ်စစ်လှုံ့ဆော်မှုဖြစ်စေသည်။ နှလုံးကို စက်ပိုင်းဆိုင်ရာအရ ကျုံ့စေသည်။ နှလုံး၏ ဤလှုံ့ဆော်မှုလုပ်ငန်းစဉ်မှ ထုတ်လုပ်သော ပိတ်ထားသောနှင့် လုပ်ဆောင်သော လျှပ်စီးကြောင်းသည် ခန္ဓာကိုယ်ထုထည်လျှပ်ကူးပစ္စည်းမှတစ်ဆင့် စီးဆင်းပြီး ခန္ဓာကိုယ်၏ အစိတ်အပိုင်းအမျိုးမျိုးသို့ ပျံ့နှံ့သွားပြီး လူ့ခန္ဓာကိုယ်၏ မျက်နှာပြင်အစိတ်အပိုင်းအမျိုးမျိုးကြား လျှပ်စီးကြောင်းကွာခြားချက်ကို ပြောင်းလဲစေသည်။

နှလုံးလျှပ်စစ်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း (ECG) သည် ခန္ဓာကိုယ်မျက်နှာပြင်၏ အလားအလာကွာခြားချက်ကို အချိန်နှင့်တပြေးညီ မှတ်တမ်းတင်ရန်ဖြစ်ပြီး၊ ခဲ၏ အယူအဆသည် နှလုံးစက်ဝန်းပြောင်းလဲမှုနှင့်အတူ လူ့ခန္ဓာကိုယ်မျက်နှာပြင် အစိတ်အပိုင်းနှစ်ခု သို့မဟုတ် နှစ်ခုထက်ပိုသော အစိတ်အပိုင်းများအကြား အလားအလာကွာခြားချက်၏ လှိုင်းပုံပုံစံကို ရည်ညွှန်းသည်။ အစောဆုံးသတ်မှတ်ထားသော Ⅰ၊ Ⅱ၊ Ⅲ ခဲများကို ဆေးပညာအရ bipolar standard limb ခဲများဟုခေါ်သည်။

နောက်ပိုင်းတွင်၊ ဖိအားပေးထားသော unipolar limb leads များဖြစ်သည့် aVR၊ aVL၊ aVF နှင့် electrodeless chest leads V1၊ V2၊ V3၊ V4၊ V5၊ V6 တို့ကို သတ်မှတ်ခဲ့ပြီး ၎င်းတို့သည် လက်ရှိဆေးခန်းလက်တွေ့တွင် အသုံးပြုနေသော စံ ECG leads များဖြစ်သည်။ နှလုံးသည် stereoscopic ဖြစ်သောကြောင့် lead waveform သည် နှလုံး၏ projection မျက်နှာပြင်တစ်ခုပေါ်ရှိ လျှပ်စစ်လှုပ်ရှားမှုကို ကိုယ်စားပြုသည်။ ဤ leads ၁၂ ခုသည် နှလုံး၏ ကွဲပြားသော projection မျက်နှာပြင်များပေါ်ရှိ လျှပ်စစ်လှုပ်ရှားမှုကို ဦးတည်ချက် ၁၂ ခုမှ ထင်ဟပ်စေမည်ဖြစ်ပြီး နှလုံး၏ ကွဲပြားသော အစိတ်အပိုင်းများတွင် ဖြစ်ပွားသော ဒဏ်ရာများကို ပြည့်စုံစွာ ရောဂါရှာဖွေနိုင်သည်။

医用链接详情-2_01

လက်ရှိတွင်၊ ဆေးခန်းလက်တွေ့တွင် အသုံးပြုသော စံ ECG စက်သည် ECG လှိုင်းပုံသဏ္ဍာန်ကို တိုင်းတာပြီး ၎င်း၏ ခြေလက်လျှပ်ကူးပစ္စည်းများကို လက်ကောက်ဝတ်နှင့် ခြေကျင်းဝတ်တွင် ထားရှိပြီး၊ ECG စောင့်ကြည့်ခြင်းရှိ လျှပ်ကူးပစ္စည်းများကို လူနာ၏ ရင်ဘတ်နှင့် ဝမ်းဗိုက်တွင် တူညီစွာ ထားရှိပြီး နေရာချထားမှု မတူညီသော်လည်း၊ ၎င်းတို့သည် ညီမျှပြီး ၎င်းတို့၏ အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုချက်မှာ အတူတူပင်ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်၊ မော်နီတာရှိ ECG စီးကူးမှုသည် ECG စက်ရှိ ခဲနှင့် ကိုက်ညီပြီး ၎င်းတို့တွင် polarity နှင့် waveform အတူတူပင်ရှိသည်။

မော်နီတာများသည် ယေဘုယျအားဖြင့် ကြိုး ၃ ခု သို့မဟုတ် ၆ ခုကို စောင့်ကြည့်နိုင်ပြီး ကြိုးတစ်ခု သို့မဟုတ် နှစ်ခုလုံး၏ waveform ကို တစ်ပြိုင်နက်ပြသနိုင်ပြီး waveform analysis မှတစ်ဆင့် နှလုံးခုန်နှုန်း parameter များကို ထုတ်ယူနိုင်သည်။. Pအစွမ်းထက်သော မော်နီတာများသည် ကြိုး ၁၂ ချောင်းကို စောင့်ကြည့်နိုင်ပြီး ST အပိုင်းများနှင့် နှလုံးခုန်မမှန်ခြင်းဖြစ်ရပ်များကို ထုတ်ယူရန် လှိုင်းပုံစံကို ထပ်မံခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာနိုင်သည်။

လက်ရှိတွင်၊အီးစီဂျီစောင့်ကြည့်ခြင်း၏ လှိုင်းပုံစံ၊ ၎င်း၏ သိမ်မွေ့သောဖွဲ့စည်းပုံ ရောဂါရှာဖွေနိုင်စွမ်းသည် အလွန်အားကောင်းခြင်းမရှိပါ၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် စောင့်ကြည့်ခြင်း၏ ရည်ရွယ်ချက်မှာ လူနာ၏ နှလုံးခုန်နှုန်းကို အချိန်ကြာမြင့်စွာနှင့် အချိန်နှင့်တပြေးညီ စောင့်ကြည့်ရန် အဓိကဖြစ်သောကြောင့် ဖြစ်သည်။. ဒါပေမယ့်ထိုအီးစီဂျီစက်စစ်ဆေးမှုရလဒ်များကို သတ်မှတ်ထားသောအခြေအနေများအောက်တွင် အချိန်တိုအတွင်း တိုင်းတာသည်။ ထို့ကြောင့် ကိရိယာနှစ်ခု၏ amplifier bandpass width သည် အတူတူမဟုတ်ပါ။ ECG စက်၏ bandwidth သည် 0.05~80Hz ဖြစ်ပြီး မော်နီတာ၏ bandwidth မှာ ယေဘုယျအားဖြင့် 1~25Hz ဖြစ်သည်။ ECG အချက်ပြမှုသည် အားနည်းသော အချက်ပြမှုတစ်ခုဖြစ်ပြီး ပြင်ပဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုကြောင့် အလွယ်တကူထိခိုက်နိုင်ပြီး အောက်ပါကဲ့သို့သော ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုအမျိုးအစားအချို့ကို ကျော်လွှားရန် အလွန်ခက်ခဲပါသည်။

(a) ရွေ့လျားမှုအနှောင့်အယှက်။ လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်လှုပ်ရှားမှုများသည် နှလုံးရှိ လျှပ်စစ်အချက်ပြမှုများတွင် ပြောင်းလဲမှုများကို ဖြစ်စေလိမ့်မည်။ ဤရွေ့လျားမှု၏ ပမာဏနှင့် ကြိမ်နှုန်းသည် အတွင်း၌ရှိပါကအီးစီဂျီamplifier bandwidth ကြောင့် တူရိယာကို ကျော်လွှားရန် ခက်ခဲပါသည်။

(b)Myoelectric interference။ ECG electrode အောက်ရှိ ကြွက်သားများကို ကပ်လိုက်သောအခါ၊ EMG interference signal တစ်ခု ထွက်လာပြီး EMG signal သည် ECG signal ကို အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေပြီး EMG interference signal သည် ECG signal နှင့် spectral bandwidth တူညီသောကြောင့် filter ဖြင့် ရိုးရိုးရှင်းရှင်း ရှင်းလင်း၍မရပါ။

(ဂ) မြင့်မားသောကြိမ်နှုန်းလျှပ်စစ်ဓား၏ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု။ ခွဲစိတ်မှုအတွင်း မြင့်မားသောကြိမ်နှုန်းလျှပ်စစ်ဓားဖြင့်ထိုးခြင်း သို့မဟုတ် လျှပ်စစ်ဓားဖြင့်ထိုးခြင်းကို အသုံးပြုသောအခါ၊ လူ့ခန္ဓာကိုယ်သို့ထည့်သွင်းထားသော လျှပ်စစ်စွမ်းအင်မှထုတ်လုပ်သော လျှပ်စစ်အချက်ပြမှု၏ amplitude သည် ECG အချက်ပြမှုထက် များစွာပိုများပြီး ကြိမ်နှုန်းအစိတ်အပိုင်းသည် အလွန်ကြွယ်ဝသောကြောင့် ECG အသံချဲ့စက်သည် ပြည့်ဝသောအခြေအနေသို့ရောက်ရှိကာ ECG လှိုင်းပုံစံကို မတွေ့ရှိနိုင်ပါ။ လက်ရှိမော်နီတာအားလုံးနီးပါးသည် ထိုကဲ့သို့သောဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုကို ခံနိုင်ရည်မရှိပါ။ ထို့ကြောင့်၊ မော်နီတာ မြင့်မားသောကြိမ်နှုန်းလျှပ်စစ်ဓားဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုဆန့်ကျင်ရေးအစိတ်အပိုင်းသည် မြင့်မားသောကြိမ်နှုန်းလျှပ်စစ်ဓားကို ရုပ်သိမ်းပြီးနောက် 5 စက္ကန့်အတွင်း မော်နီတာသည် ပုံမှန်အခြေအနေသို့ပြန်ရောက်ရန်သာ လိုအပ်သည်။

(ဃ) အီလက်ထရုဒ်ထိတွေ့မှု အနှောင့်အယှက်။ လူ့ခန္ဓာကိုယ်မှ ECG အသံချဲ့စက်သို့ လျှပ်စစ်အချက်ပြလမ်းကြောင်းတွင် မည်သည့်နှောင့်ယှက်မှုမဆို ECG အချက်ပြမှုကို မှုန်ဝါးစေနိုင်သည့် ပြင်းထန်သောဆူညံသံကို ဖြစ်ပေါ်စေပြီး ၎င်းသည် အီလက်ထရုဒ်များနှင့် အရေပြားကြား ထိတွေ့မှု ညံ့ဖျင်းခြင်းကြောင့် မကြာခဏ ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ ထိုကဲ့သို့သော အနှောင့်အယှက်များကို ကာကွယ်ခြင်းကို အဓိကအားဖြင့် နည်းလမ်းများကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် ကျော်လွှားနိုင်ပြီး အသုံးပြုသူသည် အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုချင်းစီကို ဂရုတစိုက် စစ်ဆေးသင့်ပြီး ကိရိယာကို ယုံကြည်စိတ်ချရသော မြေစိုက်စနစ်ဖြင့် ချိတ်ဆက်ထားသင့်ပြီး ၎င်းသည် အနှောင့်အယှက်ကို တိုက်ဖျက်ရန်အတွက်သာမက လူနာများနှင့် အော်ပရေတာများ၏ ဘေးကင်းရေးကို ကာကွယ်ရန်အတွက်ပါ ကောင်းမွန်ပါသည်။

၅။ ကျူးကျော်ဝင်ရောက်ခြင်းမရှိသောသွေးပေါင်ချိန်တိုင်းကိရိယာ

သွေးပေါင်ချိန်ဆိုသည်မှာ သွေးကြောနံရံများပေါ်ရှိ သွေးဖိအားကို ရည်ညွှန်းသည်။ နှလုံးကျုံ့ခြင်းနှင့် ပြေလျော့ခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်တိုင်းတွင် သွေးကြောနံရံပေါ်ရှိ သွေးစီးဆင်းမှုဖိအားလည်း ပြောင်းလဲသွားပြီး သွေးလွှတ်ကြောများနှင့် သွေးပြန်ကြောများ၏ ဖိအားမှာ မတူညီဘဲ မတူညီသော အစိတ်အပိုင်းများရှိ သွေးကြောများ၏ ဖိအားလည်း မတူညီပါ။ ဆေးပညာအရ လူ့ခန္ဓာကိုယ်၏ အပေါ်ပိုင်းလက်မောင်းနှင့် အမြင့်တူညီသော သွေးကြောများရှိ သက်ဆိုင်ရာ systolic နှင့် diastolic ကာလများ၏ ဖိအားတန်ဖိုးများကို လူ့ခန္ဓာကိုယ်၏ သွေးဖိအားကို ဖော်ပြရန် မကြာခဏ အသုံးပြုလေ့ရှိပြီး ၎င်းကို systolic သွေးပေါင်ချိန် (သို့မဟုတ် သွေးတိုးရောဂါ) နှင့် diastolic သွေးပေါင်ချိန် (သို့မဟုတ် သွေးပေါင်ချိန်နည်းခြင်း) အသီးသီးဟုခေါ်သည်။

ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ သွေးလွှတ်ကြောသွေးပေါင်ချိန်ဟာ ကွဲပြားတဲ့ ဇီဝကမ္မဗေဒဆိုင်ရာ ကန့်သတ်ချက်တစ်ခုပါ။ လူတွေရဲ့ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအခြေအနေ၊ စိတ်ခံစားမှုအခြေအနေ၊ တိုင်းတာချိန်မှာ ကိုယ်ဟန်အနေအထားနဲ့ အနေအထားတွေနဲ့ အများကြီး သက်ဆိုင်ပါတယ်။ နှလုံးခုန်နှုန်း မြင့်တက်လာပြီး diastolic သွေးပေါင်ချိန် မြင့်တက်လာကာ နှလုံးခုန်နှုန်း နှေးကွေးလာပြီး diastolic သွေးပေါင်ချိန် ကျဆင်းလာပါတယ်။ နှလုံးခုန်နှုန်း မြင့်တက်လာတာနဲ့အမျှ systolic သွေးပေါင်ချိန်လည်း မြင့်တက်လာဖို့ သေချာပါတယ်။ နှလုံးခုန်စက်ဝန်းတစ်ခုစီမှာ သွေးလွှတ်ကြောသွေးပေါင်ချိန်ဟာ လုံးဝတူညီမှာ မဟုတ်ဘူးလို့ ပြောနိုင်ပါတယ်။

တုန်ခါမှုနည်းလမ်းသည် ၇၀ ခုနှစ်များတွင် တီထွင်ခဲ့သော ကျူးကျော်မှုမဟုတ်သော သွေးလွှတ်ကြောသွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာသည့် နည်းလမ်းအသစ်တစ်ခုဖြစ်သည်။နှင့် ၎င်း၏အခြေခံမူမှာ သွေးလွှတ်ကြောများ လုံးဝဖိသိပ်ပြီး သွေးလွှတ်ကြောစီးဆင်းမှုကို ပိတ်ဆို့သည့်အခါ လက်ပတ်ကို အသုံးပြု၍ ဖိအားတစ်ခုအထိ ဖောင်းပွစေရန်ဖြစ်ပြီး ထို့နောက် လက်ပတ်ဖိအားလျော့ကျသွားသည်နှင့်အမျှ သွေးလွှတ်ကြောများသည် လုံးဝပိတ်ဆို့ခြင်း → တဖြည်းဖြည်းပွင့်ခြင်း → အပြည့်အဝပွင့်ခြင်း ဖြစ်စဉ်သို့ ပြောင်းလဲလာမည်ဖြစ်သည်။

ဤလုပ်ငန်းစဉ်တွင်၊ သွေးလွှတ်ကြောနံရံ၏ pulse သည် cuff ရှိဓာတ်ငွေ့တွင် ဓာတ်ငွေ့ oscillation waves များကို ဖြစ်ပေါ်စေသောကြောင့်၊ ဤ oscillation wave သည် သွေးလွှတ်ကြော systolic သွေးပေါင်ချိန်၊ diastolic pressure နှင့် ပျမ်းမျှဖိအားတို့နှင့် သေချာပေါက် ဆက်စပ်မှုရှိပြီး၊ တိုင်းတာထားသောနေရာ၏ systolic၊ ပျမ်းမျှနှင့် diastolic pressure ကို deflation လုပ်ငန်းစဉ်အတွင်း cuff ရှိ ဖိအား vibration waves များကို တိုင်းတာခြင်း၊ မှတ်တမ်းတင်ခြင်းနှင့် ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းဖြင့် ရရှိနိုင်ပါသည်။

တုန်ခါမှုနည်းလမ်း၏ အခြေခံမူမှာ သွေးလွှတ်ကြောဖိအား၏ ပုံမှန်ခုန်နှုန်းကို ရှာဖွေရန်ဖြစ်သည်။ကျွန်တော်/ကျွန်မတကယ့်တိုင်းတာမှုလုပ်ငန်းစဉ်တွင် လူနာ၏လှုပ်ရှားမှု သို့မဟုတ် ပြင်ပဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုသည် လက်ကောက်ဝတ်ရှိ ဖိအားပြောင်းလဲမှုကို သက်ရောက်မှုရှိသောကြောင့် ကိရိယာသည် ပုံမှန်သွေးလွှတ်ကြောအတက်အကျများကို မထောက်လှမ်းနိုင်သောကြောင့် တိုင်းတာမှုမအောင်မြင်ဖြစ်နိုင်သည်။

လက်ရှိတွင်၊ မော်နီတာအချို့သည် ဆော့ဖ်ဝဲလ်ဖြင့် အနှောင့်အယှက်နှင့် ပုံမှန်သွေးလွှတ်ကြောလှိုင်းများကို အလိုအလျောက်ဆုံးဖြတ်ရန် လှေကား deflation နည်းလမ်းကဲ့သို့သော အနှောင့်အယှက်ဆန့်ကျင်ရေးအစီအမံများကို အသုံးပြုထားပြီး၊ အနှောင့်အယှက်ဆန့်ကျင်စွမ်းရည်အတိုင်းအတာတစ်ခုရှိစေရန်ဖြစ်သည်။ သို့သော် အနှောင့်အယှက်အလွန်ပြင်းထန်ပါက သို့မဟုတ် အချိန်ကြာမြင့်ပါက၊ ဤအနှောင့်အယှက်ဆန့်ကျင်ရေးအစီအမံသည် ၎င်းနှင့်ပတ်သက်၍ မည်သည့်အရာကိုမျှ လုပ်ဆောင်နိုင်မည်မဟုတ်ပါ။ ထို့ကြောင့်၊ ကျူးကျော်ဝင်ရောက်ခြင်းမရှိသော သွေးပေါင်ချိန်စောင့်ကြည့်ခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်တွင်၊ ကောင်းမွန်သောစမ်းသပ်မှုအခြေအနေတစ်ခုရှိကြောင်း သေချာစေရန်ကြိုးစားရန် လိုအပ်သော်လည်း၊ လက်ကောက်ဝတ်အရွယ်အစား၊ နေရာချထားမှုနှင့် အထုပ်၏တင်းကျပ်မှုကိုလည်း အာရုံစိုက်ရန် လိုအပ်ပါသည်။

၆။ သွေးလွှတ်ကြောအောက်ဆီဂျင်ပြည့်ဝမှု (SpO2) စောင့်ကြည့်ခြင်း

အောက်ဆီဂျင်သည် ဘဝလှုပ်ရှားမှုများတွင် မရှိမဖြစ်လိုအပ်သော အရာတစ်ခုဖြစ်သည်။ သွေးထဲရှိ တက်ကြွသော အောက်ဆီဂျင်မော်လီကျူးများကို ဟေမိုဂလိုဘင် (Hb) နှင့် ပေါင်းစပ်ခြင်းဖြင့် ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက်ရှိ တစ်ရှူးများဆီသို့ ပို့ဆောင်ပေးပြီး အောက်ဆီဂျင်ပါဝင်သော ဟေမိုဂလိုဘင် (HbO2) ကို ဖန်တီးပေးသည်။ သွေးထဲတွင် အောက်ဆီဂျင်ပါဝင်သော ဟေမိုဂလိုဘင် အချိုးအစားကို ဖော်ပြရန် အသုံးပြုသော ကန့်သတ်ချက်ကို အောက်ဆီဂျင်ပြည့်ဝမှုဟုခေါ်သည်။

ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ခြင်းမရှိသော သွေးလွှတ်ကြောအောက်ဆီဂျင်ပြည့်ဝမှုကို တိုင်းတာခြင်းသည် သွေးအတွင်းရှိ ဟေမိုဂလိုဘင်နှင့် အောက်ဆီဂျင်ပါဝင်သော ဟေမိုဂလိုဘင်၏ စုပ်ယူမှုဝိသေသလက္ခဏာများအပေါ် အခြေခံထားပြီး၊ တစ်ရှူးများမှတစ်ဆင့် အနီရောင်အလင်း (660nm) နှင့် အနီအောက်ရောင်ခြည် (940nm) ၏ လှိုင်းအလျားနှစ်မျိုးကို အသုံးပြုပြီးနောက် photoelectric receiver မှ လျှပ်စစ်အချက်ပြမှုများအဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲပေးခြင်း၊ တစ်ရှူးရှိ အခြားအစိတ်အပိုင်းများဖြစ်သည့် အရေပြား၊ အရိုး၊ ကြွက်သား၊ သွေးပြန်ကြောစသည်တို့ကိုလည်း အသုံးပြုခြင်းဖြင့် ပြုလုပ်သည်။ စုပ်ယူမှုအချက်ပြမှုသည် ကိန်းသေဖြစ်ပြီး သွေးလွှတ်ကြောရှိ HbO2 နှင့် Hb ၏ စုပ်ယူမှုအချက်ပြမှုကိုသာ pulse နှင့်အတူ လည်ပတ်ပြောင်းလဲပြီး လက်ခံရရှိသောအချက်ပြမှုကို စီမံဆောင်ရွက်ခြင်းဖြင့် ရရှိသည်။

ဤနည်းလမ်းသည် သွေးလွှတ်ကြောအတွင်းရှိ သွေးအောက်ဆီဂျင်ပြည့်ဝမှုကိုသာ တိုင်းတာနိုင်ကြောင်းနှင့် တိုင်းတာရန် လိုအပ်သောအခြေအနေမှာ သွေးလွှတ်ကြောသွေးစီးဆင်းမှုဖြစ်သည်။ ဆေးပညာအရ၊ အာရုံခံကိရိယာကို လက်ချောင်းများ၊ ခြေချောင်းများ၊ နားရွက်များနှင့် အခြားအစိတ်အပိုင်းများကဲ့သို့သော သွေးလွှတ်ကြောသွေးစီးဆင်းမှုနှင့် တစ်ရှူးအထူမရှိသော တစ်ရှူးအစိတ်အပိုင်းများတွင် ထားရှိသည်။ သို့သော်၊ တိုင်းတာထားသော အစိတ်အပိုင်းတွင် ပြင်းထန်သောလှုပ်ရှားမှုရှိပါက၊ ၎င်းသည် ဤပုံမှန်သွေးခုန်နှုန်းအချက်ပြမှုကို ထုတ်ယူခြင်းကို ထိခိုက်စေပြီး တိုင်းတာ၍မရပါ။

လူနာ၏ အပြင်ဘက်သွေးလည်ပတ်မှု အလွန်အမင်းညံ့ဖျင်းသောအခါ၊ တိုင်းတာမည့်နေရာတွင် သွေးလွှတ်ကြောစီးဆင်းမှု လျော့ကျစေပြီး မတိကျသောတိုင်းတာမှုကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်။ သွေးထွက်မှုပြင်းထန်သော လူနာ၏ တိုင်းတာသည့်နေရာ၏ ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်နိမ့်သောအခါ၊ probe ပေါ်တွင် အလင်းရောင်အားကောင်းတစ်ခု ထွန်းလင်းနေပါက photoelectric receiver device ၏ လုပ်ဆောင်ချက်ကို ပုံမှန်အတိုင်းအတာမှ သွေဖည်စေပြီး မတိကျသောတိုင်းတာမှုကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ထို့ကြောင့် တိုင်းတာသည့်အခါ အလင်းရောင်အားကောင်းခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်သင့်သည်။

၇။ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ် (PetCO2) စောင့်ကြည့်ခြင်း

အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်သည် မေ့ဆေးပေးသူလူနာများနှင့် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ဇီဝဖြစ်စဉ်စနစ်ရောဂါရှိသော လူနာများအတွက် အရေးကြီးသော စောင့်ကြည့်ရေးအညွှန်းကိန်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ CO2 တိုင်းတာခြင်းသည် အဓိကအားဖြင့် အနီအောက်ရောင်ခြည်စုပ်ယူမှုနည်းလမ်းကို အသုံးပြုသည်။ ဆိုလိုသည်မှာ CO2 ၏ မတူညီသောပါဝင်မှုများသည် မတူညီသော အနီအောက်ရောင်ခြည်အလင်းဒီဂရီများကို စုပ်ယူသည်။ CO2 စောင့်ကြည့်ခြင်းအမျိုးအစားနှစ်မျိုးရှိသည်- အဓိကနှင့် ဘေးထွက်။

အဓိကအမျိုးအစားမှာ ဓာတ်ငွေ့အာရုံခံကိရိယာကို လူနာ၏ အသက်ရှူဓာတ်ငွေ့ပြွန်ထဲသို့ တိုက်ရိုက်ထည့်သွင်းသည်။ အသက်ရှူဓာတ်ငွေ့ရှိ CO2 ၏ ပါဝင်မှုပြောင်းလဲမှုကို တိုက်ရိုက်လုပ်ဆောင်ပြီးနောက် လျှပ်စစ်အချက်ပြမှုကို မော်နီတာသို့ ပေးပို့၍ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းနှင့် လုပ်ဆောင်ခြင်းအတွက် PetCO2 ကန့်သတ်ချက်များရရှိရန် ပေးပို့သည်။ ဘေးဘက်စီးဆင်းမှု အလင်းအာရုံခံကိရိယာကို မော်နီတာတွင် ထားရှိကာ လူနာ၏ အသက်ရှူဓာတ်ငွေ့နမူနာကို ဓာတ်ငွေ့နမူနာပြွန်ဖြင့် အချိန်နှင့်တပြေးညီ ထုတ်ယူပြီး CO2 ပါဝင်မှုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရန်အတွက် မော်နီတာသို့ ပေးပို့သည်။

CO2 စောင့်ကြည့်ခြင်းကို ပြုလုပ်သည့်အခါ အောက်ပါပြဿနာများကို ကျွန်ုပ်တို့ အာရုံစိုက်သင့်သည်- CO2 အာရုံခံကိရိယာသည် အလင်းအာရုံခံကိရိယာတစ်ခုဖြစ်သောကြောင့် အသုံးပြုနေစဉ်အတွင်း လူနာ၏ အရည်များကဲ့သို့သော အာရုံခံကိရိယာ၏ ပြင်းထန်သောညစ်ညမ်းမှုကို ရှောင်ရှားရန် အာရုံစိုက်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ Sidestream CO2 မော်နီတာများတွင် အသက်ရှူဓာတ်ငွေ့မှ အစိုဓာတ်ကို ဖယ်ရှားရန်အတွက် ဓာတ်ငွေ့-ရေ ခွဲထုတ်ကိရိယာ တပ်ဆင်ထားလေ့ရှိသည်။ ဓာတ်ငွေ့-ရေ ခွဲထုတ်ကိရိယာသည် ထိရောက်စွာ အလုပ်လုပ်ခြင်း ရှိ၊ မရှိ အမြဲစစ်ဆေးပါ။ မဟုတ်ပါက ဓာတ်ငွေ့ရှိ အစိုဓာတ်သည် တိုင်းတာမှု၏ တိကျမှုကို ထိခိုက်စေလိမ့်မည်။

ကွဲပြားခြားနားသော ကန့်သတ်ချက်များကို တိုင်းတာခြင်းတွင် ကျော်လွှားရန်ခက်ခဲသော ချို့ယွင်းချက်အချို့ရှိသည်။ ဤမော်နီတာများသည် ဉာဏ်ရည်မြင့်မားသော်လည်း လက်ရှိတွင် လူသားများကို လုံးဝအစားထိုးနိုင်ခြင်းမရှိသေးဘဲ အော်ပရေတာများသည် ၎င်းတို့ကို မှန်ကန်စွာ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရန်၊ စီရင်ဆုံးဖြတ်ရန်နှင့် ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းရန် လိုအပ်နေသေးသည်။ လုပ်ငန်းဆောင်ရွက်မှုသည် သတိထားရမည်ဖြစ်ပြီး တိုင်းတာမှုရလဒ်များကို မှန်ကန်စွာ စီရင်ဆုံးဖြတ်ရမည်။


ပို့စ်တင်ချိန်: ၂၀၂၂ ခုနှစ်၊ ဇွန်လ ၁၀ ရက်